Inschrijfformulier - Leefstijl Leiden

Naam

Voornaam

Achternaam

Naam Telefoonnummer E-mail

Adres + Woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Voorwaarden

Ja, ik schrijf me hierbij in voor deelname aan het Kick Start Programma van Leefstijl Leiden en ga akkoord met de eenmalige kosten voor deelname en de actievoorwaarden.

Na ontvangst van het inschrijfformulier, ontvang je de gegevens voor de betaling. Pas na ontvangst van de betaling, is deelname aan het Kick Start Programma definitief en wordt de informatie toegezonden.